我當教練最討厭的情況，是看著客人興高采烈的來潛水，然后填了健康問卷發現身體有毛病其實不能下潛。這不但需費神疏導客人失望的情緒，更要頭痛怎么處理錢已經被旅行社收了這個問題。

到底這情況有多常見？我在澳洲大堡礁一日游的船上工作，一天三位教練接待27位客人出海體驗潛水。算算一個月下來我和同事最少處理三四百人的文件，而每天總會有那么一兩位客人在填寫健康問卷后發現他們需要醫生體檢簽紙后才能下水。澳洲因為嚴格遵照這項由各大潛水訓練組織發出的建議，所以以使有那么一丁點懷疑也是不會讓客人潛水的。

保守估計，這大約會發生在5%的客人身上。原因不是自己沒有看清楚訂單上有關健康要求的細節便簽名付錢，就是旅行社職員根本沒有提過有健康問卷這回事。我們的處境非常尷尬：客人要求我們因為訂行程時出現的錯誤安排退款，但我們其實有再三提醒過旅行社內向客人推銷的經紀要負責把關。你推我讓下，最后多是找不到原來的經紀，不獲退還升級浮潛一日游到體驗潛水的差價。為了安撫客人，我們最后都會說「你今晚花個70澳幣去24小時的醫務中心體檢，明天船上有空位的話我們給你安排，付$20稅款便可以多一天出海。」但很多客人因行程緊湊，所以不能抽空再來。對了，網上旅行社的系統通常更糟糕，我好像沒有見過一個有詳列健康問卷問題的網站。

現把PADI系統所有健康篩檢的問題列在這里，并就處理過的案例加上一點教練訓練中接觸過的專業知識和指引文件作注釋補充。請留意我們教練不是醫生，若各位有任何疑問，請咨詢修讀過潛水醫學的醫生的意見（在澳洲這是專門的醫學范疇，一般的家庭醫生是不能簽體檢證明你可以潛水的）。以下任何一項答“是”，客人多半不能下水。

1. 您是否可能懷孕或打算懷孕？

潛水的生理學都是用志愿者作為小白鼠實測檢定理論的，也就是安全極限的數據是由人體實驗得來。因道德理由，不可能接受孕婦作志愿者。不影響成人和青少年，不代表不會影響胎兒，所有準母親請不要冒險。

2. 您是否有定期服用醫囑藥物？（避孕藥除外）

泛指所有醫生處方藥物，特別是治療血液循環、呼吸系統和神經系統疾病的藥。前兩個系統在潛水后身體自然減壓時負責排出高壓環境下吸收的氮氣。神經系統疾病是怕你在高壓環境下昏迷溺水。

3. 您是否在45歲以上并有下列其中一項？

● 目前有抽煙斗、雪茄或香煙。

● 膽固醇指數很高

● 家族中有心臟病或中風的病歷

● 目前在就醫診治

● 高血壓

● 糖尿病，即使有作飲食控制

解釋和第2項一樣。

您過去或是現在是否有...

4. 氣喘，或呼吸發出氣喘聲，或運動時發出氣喘聲？

這點經常引起爭議。很多客人說自己兒時有氣喘，用過口服或吸入式的舒緩藥物，成年后并不需要繼續服用也很久沒有復發。最后不論他是否只因生病時病情特別嚴重，或是真的長期服用過舒緩藥物，結果都是一句「找醫生檢查后再下水」。水下環境寒冷，再加上吸入干燥的壓縮氣體和突然倍增的運動量，即使你沒有嗆水也有可能觸發潛伏已久的氣喘病。這時寄望教練或潛導在你未窒息前能及時安全升水，并幸運地手邊剛好有一瓶吸入式舒緩藥，是不切實際吧？

筆者年幼時體弱多病，感冒時氣管總有可能因發炎收縮引發氣喘。在澳洲考教練的體檢時，我是告訴醫生有跑步的習慣(平常最少連續五公里)、跑過十公里和半馬拉松并潛過一百多瓶都沒有問題，他才不用我去做跑步機測試。兒時有氣喘而且平常沒有做劇烈運動習慣，務必請你鍛煉一下身體先試試感覺如何。

5.常常發生或是罹患嚴重的花粉癥或過敏癥？

解釋和4差不多。只想補充我有一次輕微過敏性鼻炎時必須繼續下水工作，反壓時黏液流入了中耳，給果一邊耳朵兩天都聽得不清楚，反壓也十分困難......

6.經常感冒、鼻竇炎或支氣管炎？

還好5提到的那一次中耳沒有完全堵死，不然可能會受壓力傷害。各種炎癥令身體氣腔堵塞，下潛或上升時氣體體積改變，不能平衡壓力是會嚴重受傷的。

7. 任何肺部疾病種類？

解釋同6，任何令肺部有可能部份堵塞的疾病都是大忌。所以你想長期潛水，煙還是戒掉吧。

8. 氣胸（胸部萎陷）？

俗稱「爆肺」，有自發性及創傷性之分。因不知傷口會否再次裂開和復發率高，我真的沒有聽過有人在這條答「是」還能出示醫生許可去潛水。

9. 其他胸腔疾病或胸部手術？

見6-8。這里說一下有一次遇到的尷尬情況：女客人問隆胸算不算胸部手術，我還一臉認真的問她的植入物是氣體還是液固體狀，說是確保她的胸部不會在水下變大縮小(內心：「吼這甚么白癡問題，妳該不會相信假胸會在飛機機艙減壓后爆開吧！？」)

10. 行為上的健康問題。心理或精神問題（恐慌攻擊，害怕封閉或是開放場所）？

筆者大學主修心理學，在船上客人對這一項不肯定時多由我向他們解釋。一般原因明確的焦慮憂郁癥，如正服用醫生處方的抗憂郁藥，在潛水前覆診時請先詢問醫生意見并請他寫一封信說明你的病況及精神狀態是否穩定及有否出現副作用。教練看到你有用處方藥物，會請你寫下藥名、劑量及服用原因，然后刻對是否在高危藥物名單上。按經驗，正服用抗憂郁藥需要特別體檢才能潛水的機會是一半一半，視乎劑量、現時精神狀態、有否出現過嚴重副作用及病史(如最近有否增加劑量及是否已服藥一段時間)而定。醫生和教練會特別關注極度嗜睡、出現過抽搐的個案和有紀錄引致這兩種副作用的藥物。再接下來還有由教練評估在水中是否舒適，再決定是否繼續潛水。

高危必須接受評估的病歷，是出現幻聽幻覺的精神分裂和思覺失調類疾病、沒有明確原因的恐慌(如恐慌攻擊：突然會因感覺自己大限已到心跳加速呼吸困難，但檢查后不是身體有毛病也沒有明顯觸發這些攻擊的原因)和幽閉或廣場恐懼癥。水下能見度差或是夜潛時，剛好和封閉場所很像，極良好時又是一個極開放的空間，甚至有聽說過觸發了懼高癥。這些高危病歷的共通點是在水下可能非理性地恐慌，做出錯誤決定。

11. 癲癇、發病、抽搐或服用預防這類疾病的藥物？

最明顯的危險是在水下病發吐出氣源后溺水。閃光是觸發媒介，碰巧很多魚群會利用身體反射光線迷惑捕食者......

12. 復發性偏頭痛或服用預防藥物？

13. 眼前發黑或昏厥（完全／部份失去反應）

12和13也是篩檢神經系統問題。12會掩蓋減壓病的主要癥狀，也可能本身是嚴重到損害活動功能和認知的高危類別。注意13是指無明顯原因下失去反應，不包括體能不佳又突然過度運動令血糖急降引致的昏厥(家族有糖尿病病歷例外，見21）。

14. 常常暈船、暈車、暈機等？

怕的是你在水下嘔吐不懂控制，即使吐在調節器(很惡心也很難清洗，但這是潛水新手溺水機率最低的嘔吐方法)但又用力吸回去嗆到。控制得宜的嘔吐是搞笑喂魚秀，控制不了的話最差便是狂亂失控上升或是溺水的恐怖秀......

15. 需要醫療的腹瀉或脫水？

因這兩項而送醫院的個案，可能先天較易脫水。對！潛水因為呼吸完全干燥的壓縮空氣，加上水下環境涼快減低了補充水份的意識，其實是很容易脫水的運動。加上少不免的暈車暈船，后果通常也是嘔吐大作。所以拜托各位多喝水！要是你潛水時在水下沒有尿意，說明你還喝得不夠！

16. 潛水意外或減壓病？

即使你完全跟著安全指引做，身體機能可能也因異于常人而得減壓病(見1的解釋)。請先找出原因再潛水。

17. 有復發性背部疾病的病史？

一套潛水裝備的重量是15-18公斤，岸潛的話最夸張可能是要背著它攀過岸邊的大石入水。如果有脊椎側灣的話，還有可能影響肺部呼吸。

18. 無法從事溫和的運動（在 12 分鐘以內步行 1.6 公里∕ 1 英里） ？

見2的解釋。過胖的人有一個問題是要用很多配重才能下沉，所以背上裝備走起來比我這瘦骨嶙峋的教練自然更費力。還有看過腰圍太粗，配重帶從腰間掉到屁股差點就掉下來砸傷自己腳趾的，完全無言......

19. 在過去五年內有因喪失意識而頭部受傷﹖

翻查英文原文，應是“因頭部受傷而喪失意識”, 怕的是你在水下復發（吼，難道PADI是用Google翻譯的么？！）

20. 復發性背部毛病？

在水下要保持流線形，下腰背必須一直挺直。這很累，但懶洋洋不挺直腰板的佛系潛水大法，一定變成推土機或水底龍卷風.....

21. 糖尿病？

怕的是在水下血糖失控引致昏迷而溺水。

22. 因手術、受傷或骨折所導致的背部、手臂或腳部問題﹖

不要指望在強勁的水流中教練或潛導能在隊伍散開時拉著你。你沒有一定的游動能力，是會被沖走的。

23. 高血壓或服藥控制血壓?

24. 心臟病？

25. 心臟病發病？

26. 心絞痛或心臟手術或血管手術？

27. 靜脈竇手術？

23-27 根本是連浮潛也要教練潛導貼身護送的類型。大堡礁這邊接持各種各類的游客，平均幾年就有一次客人在浮潛時「因劇烈運動引致心臟病發死亡」。為安全起見，我們甚至拒絕過帶一個血壓偏高但不需用藥的20歲男生潛水，怕的是他家族中有心臟病病史。

28. 耳朵疾病或手術、聽力喪失或平衡問題？

29. 在飛機或高山旅游時平衡耳朵的問題？

30. 復發性耳朵問題？

28-30是因下潛時壓力增加空氣被壓縮，必須平衡中耳壓力才能避免受傷。不能反壓又拼命做拼命想下潛，最嚴重的后果是永久聽力損傷/失聰，及不受控制上升導致死亡。任何中耳、內耳及鼻腔的疾病、手術及經常復發的問題，都可能令潛水員不能平衡壓力。還有外耳管阻塞，和第7項提過的肺部阻塞一樣都很危險。

31. 失血或其他血液疾病的病歷？

血液疾病令循環系統異常，會增加患減壓病的風險。這包括貧血、血友病、紅血球增多等病癥。

32. 疝氣？

即腹部器官因腹腔結構有異常的弱點而離開腹腔。潛水時腹腔壓力增加，會令病情惡化。

33. 潰瘍病歷或潰瘍手術？

篩檢胃部病變，也是怕你嘔吐溺水。

34. 結腸造口術（人工肛門）？

類似32。如果手術的部份因壓力改變而移位，大概會內出血吧？

35. 在過去五年內有濫用藥物或酒精？

和行為健康有關，見10。潛水要求精神狀態穩定及明確認知到潛在危險，以減低發生意外的風險。

還有不要喝酒后8小時內下水！酒精會令身體脫水，而每人在船上暈船嘔吐的客人總有一兩個是前一晩喝得太兇、開趴到天亮的傻瓜。也要安排單次潛水后12小時內不坐飛機不去爬超過300米高的山，以免增加患減壓病的風險。多次下潛后PADI建議加長時間到最少18小時，而甚么都十分嚴格的澳洲不接受多次下潛后少于24小時內坐飛機。(話說第二天去跳傘也太明顯算是「坐飛機」吧？)

轉自：知乎